Trans individuals
La normalisation du processus de sélection des donneurs trans dans tout le pays permet de s’assurer d’un traitement égal, quel que soit l’endroit où ils iront donner du sang.
Personnes trans ayant subi une opération de réattribution sexuelle
Elles sont exclues du don de sang pendant les 12 mois suivant l’opération de réattribution sexuelle. Passé ce délai, elles seront évaluées selon leur nouvelle identité de genre.
Personnes trans n’ayant pas subi d’opération de réattribution sexuelle
Elles doivent répondre aux questions en fonction de leur sexe biologique, c’est-à-dire de leur sexe à la naissance. Leur admissibilité au don sera évaluée en fonction de leurs réponses à ces questions.
Sélection des donneurs trans
Deux risques en particulier doivent être pris en compte lors de la sélection des donneurs trans :
TRALI
Le TRALI est une complication rare, mais mortelle. Il peut survenir lorsqu’un patient reçoit le sang d’une femme ayant déjà été enceinte, qu’elle ait mené sa grossesse à terme ou non. En effet, pendant la grossesse, les anticorps pouvant provoquer un TRALI peuvent pénétrer dans la partie liquide du sang de la mère, le plasma. Pour éviter cela, notre système informatique est configuré pour gérer différemment TOUS les dons de sang provenant des personnes codées comme femmes. Le plasma des donneurs femmes n’est pas transfusé aux patients, mais est utilisé pour fabriquer des produits, comme les immunoglobulines.
Contamination au VIH
Il existe peu de données sur les risques d’infection au VIH dans la population trans au Canada. Par ailleurs, dans ses rapports annuels sur le VIH et le sida, Santé Canada ne classe pas ces personnes comme faisant partie d’une catégorie de risque à part. Toutefois, selon les études disponibles, la prévalence du VIH serait de 22 % chez les femmes trans de cinq pays à revenu élevé, dont les États-Unis. Enfin, dans un examen des études ciblant uniquement les États-Unis, il est apparu que 28 % des femmes trans étaient séropositives.
Compte tenu de ces statistiques, nous sommes obligés de considérer les femmes trans qui ont un partenaire sexuel de sexe masculin comme une catégorie de personnes présentant un risque élevé de contamination. C’est pourquoi les femmes trans doivent observer une période d’un an à compter de leur dernière relation sexuelle avec un homme avant de pouvoir donner du sang. Comme pour tous les donneurs, leur admissibilité n’est pas déterminée en fonction des risques qu’elles représentent en tant qu’individus, mais d’après leur appartenance à une catégorie de risque élargie.
Nous sommes bien conscients que se voir refuser l’accès au don de sang peut blesser et engendrer un sentiment de rejet. En particulier, parce qu’il s’agit d’un geste purement altruiste.
Au niveau international, il n’existe aucun consensus sur l’admissibilité des personnes trans. Beaucoup de fournisseurs de sang semblent les exclure d’office, tandis que d’autres restent muets sur le sujet. Aux États-Unis, certains grands fournisseurs sanguins déterminent leur admissibilité en se basant sur le sexe biologique.
Nous sommes déterminés à fournir aux patients les produits sanguins les plus sûrs. Les critères d’admissibilité liés à la sécurité des patients sont déterminés en fonction des dernières données scientifiques et doivent être approuvés par Santé Canada.
FAQ
Sur quelles données scientifiques ces critères sont-ils fondés?
Malheureusement, très peu d’études ont été réalisées sur la population trans au Canada. En avril 2016, les Centres de contrôle et de prévention des maladies, aux États-Unis, ont publié un document intitulé HIV Among Transgender People, qui indique qu’aux États-Unis et dans des pays européens à revenu élevé, le taux de prévalence du VIH chez les femmes trans se situe entre 22 et 28 %.
Quelle est la politique des États-Unis?
À notre connaissance, il n’existe aucune politique uniforme sur le sujet aux États-Unis. Toutefois, grâce à nos échanges avec des directeurs médicaux travaillant pour de grands fournisseurs sanguins américains, nous savons que beaucoup se fondent sur le sexe biologique pour déterminer si une personne trans peut ou non donner du sang. Leurs préoccupations concernent également les risques de TRALI liés aux hommes trans, et les risques de transmission du VIH liés aux femmes trans.
Qu’en est-il des personnes trans qui n’ont pas subi d’opération de réattribution sexuelle?
Les personnes trans qui n’ont pas subi d’opération de réattribution sexuelle doivent répondre à des questions liées à leur sexe biologique. Leur admissibilité est déterminée en fonction de leurs réponses à ces questions. Par exemple, on demande aux femmes trans si elles ont eu ne serait-ce qu’un seul contact sexuel avec un homme dans les 12 derniers mois. En cas de réponse positive, elles devront attendre un an après leur dernier contact sexuel avec un homme pour revenir donner du sang.
La communauté LGBTQ a-t-elle été consultée?
Nous avons demandé à Santé Canada d’approuver nos nouveaux critères d’admissibilité pour les personnes trans et les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HARSAH) en mars 2016. Cette demande a été présentée après de vastes consultations menées auprès de la communauté LGBTQ de diverses façons : rencontres, webinaires, conversations téléphoniques, etc.
Même si les discussions concernaient principalement le nouveau critère applicable aux HARSAH, toutes les organisations consultées ont été informées des critères proposés pour les personnes trans. Outre les représentants des communautés LGBTQ, chaque séance de consultation a profité de la participation de groupes de patients qui reçoivent de grandes quantités de produits sanguins.
Certains membres des communautés trans et non binaires estiment que nous devrions revoir notre processus de sélection. Nous sommes les premiers à vouloir faire mieux et il est important pour nous de travailler avec les communautés trans et non binaires afin d’améliorer les choses. Fidèles à cet engagement, nous avons tenu une séance de consultation à Vancouver en novembre 2016 et une autre à Toronto en décembre 2016. Nous avons transmis aux participants le rapport sommaire de ces consultations en mai 2017.